Inscription individuelle
pour le cross de Farvagny

Veuillez remplir le formulaire ci-dessous pour vous inscrire au cross.
L'inscription est à payer sur place, lors de la remise du dossard.

Nom: Prénom:
Adresse:    
Code Postal: Lieu:
e-mail: No de tél:
Club:    
       
Catégorie:

Année de naissance:

Licence: avec
sans
Licence 2011 valable jusqu'à fin mars 2012. Licence d'un jour à acheter sur place pour 10.00 CHF. 




 

Au plaisir de vous voir sur notre parcours!!!


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1726 Farvagny-le-Grand